Печеночные шунты у собак

Печеночные шунты у собак — как лечить?

Портосистемные шунты – аномальные сосудистые соединения, которые возникают между печеночной портальной веной и системным кровообращением.

Подобные патологические анастомозы направляют кровоток от ЖКТ прямо в системный кровоток, в обход печени, тем самым ограничивая ее в метаболизме и детоксикации продуктов обмена.

Также происходит нарушение барьерных функций, которые защищают организм от кишечных болезнетворных бактерий.

При такой патологии организм подвергается влиянию токсических продуктов, что выражается в ясной симптоматике печеночной недостаточности.

Особенности развития заболевания

Портокавальные шунты могут быть приобретенными (вследствие болезни) и врожденными.

В норме кровообращение печени имеет свои особенности. Кровь в печень поступает по венозному и артериальному сосудистому руслу, воротная вена в этом случае обеспечивает до 80% общего объема притока крови.

Из кишечника, селезенки, поджелудочной и желудка кровь поступает в общий венозный коллектор, которой является портальная вена. В этой крови содержится большое количество жизненно важных веществ, но и токсинов также достаточно.

Все эти составляющие по воротной вене попадают в печень, где подвергаются синтезу и детоксикации.

При нарушении естественного процесса часть или вся кровь попадает в большой круг кровообращения по шунтам, и в этом случае физиологической детоксикации крови не происходит. Патологические вещества – нейротоксины, мочевая кислота, псевдонейромедиаторы, фенолы, жирные кислоты и еще ряд других, не «обезвреживаются» и  вызывают печеночную энцефалопатию

 Виды шунтов:

— портокавальный – внешнегепатический, единичный, встречается у мелких пород собак. Шунты из левогастрической в брюшную вену, чаще всего встречаются у кошек, портоазиготные – у собак и кошек;

— открытый венозный – внутригепатические и единичные, встречаются у крупных пород собак;

— воротная атрезия – редко встречающаяся патология собак и кошек, при этом внутригепатическая воротная вена отсутствует, или бывает снижена пластичность стенок, чаще всего внешнегепатическая воротная вена бывает недоразвита;

— приобретенные портосистемные шунты —  представлены множественными портопосткавальными  анастомозами, которые открываются при устойчивой воротной гипертензии внутригепатических и предгепатических сосудов.  Чаще всего врожденные у некоторых пород собак и кошек;

— микроскопические портосистемные шунты – бывают врожденными у собак и кошек, при которых происходит смещение системной и воротной крови. Клинически очень похожи на симптоматику при макроскопических шунтах;

— внутригепатический артериовенозный свищ с портосистемными шунтами – обычно случайно приобретенные и встречаются очень редко;

   Клинические симптомы портосистемных шунтов

Встречаются чаще всего у чистокровных собак мелких пород в возрасте до одного года. Подвержены этому заболеванию йорки, цвергшнауцеры, ши-тцу, мальтийские терьеры – у них чаще всего встречаются единичные внешнегепатические шунты.

У представителей крупных пород (лабрадоры) – бывают множественные внутригепатические шунты. Клиническая картина проявляется набором веса, отставанием в развитии и редким шерстным покровом.

Обычно состояние животного может быть улучшено, если больных собак кормить мясом, и применять препараты, которые расщепляются в печени (анестезирующие средства).

Врожденные портосистемные шунты могут быть внепеченочными и внутрипеченочными. Патология проявляется у животных в возрасте от 4 месяцев до трехлетнего возраста.

У молодых собак происходит явное отставание в росте, нарушение обменных процессов, отказ от корма без явной причины, а также мочекаменная болезнь.

Печеночная энцефалопатия проявляется различными видами расстройств ЦНС, беспокойством, заторможенностью, совершением манежных движений, внезапной сменой настроения и проявлением рвоты.

  Печеночные шунты встречаются у всех пород кошек и собак, но наиболее подвержены декоративные карликовые породы собак. Врожденные формы портосистемных шунтов имеют портоазигональные, портокавальные анастомозы, по которым кровь проходит в большой круг кровообращения.

Приобретенные формы – это заместительная реакция организма животного на резкое повышение портального давления, при котором происходит формирование коллатералей в сосудистом русле.

Причиной формирования портосистемных шунтов становятся морфологические изменения в паренхиме печени при фиброзах, циррозах и иных заболеваниях печени, которые приводят к модификации сосудистого русла паренхимы печени.

Обращение в ветеринарную клинику

Типичным пациентом для ветеринарной клиники при заболеваниях портосистемным шунтом становятся молодые собаки (до года) карликовых пород. Клинические признаки зависят от расположения шунта и фракции портальной крови, чем меньше кровь шунтируется, тем позже проявятся признаки, и они менее выражены.

  Хозяин породистой мини-собаки может заметить у своего питомца отставание в росте, отмечается плохое качество шерсти, которое невозможно восстановить никакими специальными средствами по уходу за шерстью.

Наиболее частой причиной обращения в клинику становится поражение нервной системы. Симптомы могут быть слабыми (вялость, анорексия) или наоборот, характерными и ярко выраженными (дезориентация, гиперактивность, временная потеря зрения). Симптоматика может меняться в сторону ослабления или усиления, и часто это бывает связано с приемом белковой пищи.

Диагностику заболевания проводят с помощью рентгенографии брюшной полости. На снимке видно двухстороннее увеличение почек и уменьшение печени, а вертикальная тень желудка поднимается близко к диафрагме. Наличие камней определяют с помощью УЗИ.

ветеринар

Ультразвуковое исследование показывает уменьшение печени, снижение количества воротных и внутрипеченочных вен. Множественные приобретенные  шунты видны в виде скопления тонких сосудов у ворот селезенки, а также почек или около ободочной кишки.

  Лечение назначается консервативное или проводят хирургическую операцию по лигированию шунта, который проводят с целью восстановления портального протока. Консервативно предполагается использование антибиотиков, адсорбентов, и низкобелковой диеты.

Как можно узнать, больна собака или нет при покупке?

К сожалению, пока это не представляется возможным. В настоящее время генетическая идентификация носителей невозможна, следует выявлять пораженные породные линии и не пускать в разведение, чтобы не увеличивать заболевание.

У щенка 3 мес. (той-терьер) нашли печеночный шунт внутренний, что делать, как это вылечить?

Медикаментозно можно снять только симптомы, но все равно потребуется хирургическое вмешательство,  чтобы направить кровь в правильном направлении — «через печень».

Как нужно кормить животное с шунтами?

Собаки нуждаются в высококачественных молочных белках (сыр тофу и творог) и бобовых. Питание у больных животных должно быть удобоваримым, с антиокислителями и витаминами, с пониженным содержанием железа и меди.

Ветеринарная клиника «ДоброВет»

Источник: http://www.DobroVet.ru/stati/sobaki/pechenochnye-shunty-u-melkih-porod-sobak

Случай лечения врожденного портокавального шунта у собаки

Врожденный портокавальный шунт — это анастомоз между системой воротной вены и каудальной полой веной. В норме он существует у плода, но после рождения должен перестать функционировать.

В тех случаях, когда этого не происходит, венозная кровь, поступающая из кишечника в большем или меньшем объеме, поступает сразу в системный кровоток, минуя печень. Причины, по которым портокавальный шунт может сохраниться, пока неизвестны.

К этой патологии существует предрасположенность у собак карликовых пород, прежде всего йоркширских терьеров. Поступающая из кишечника кровь богата аммиаком и другими токсичными веществами. Попадая в организм минуя печень она вызывает различные нарушения в организме, но прежде всего от этого страдает головной мозг.

В зависимости от объема неочищенной крови, поступающей по портокавальному шунту, симптомы болезни могут варьировать от едва заметной до тяжелой энцефалопатии.

Клинические признаки, как правило, усиливаются посредством таких факторов, как богатая белками пища, копростазы, желудочные кровотечения, уремия, обезвоживание, инфекции. Наблюдаются все виды нарушений ЦНС — депрессия, кома, слепота, атаксия, возбуждение, эпилептические припадки. Заболевание проявляется у молодых собак, на 1-2 году жизни.

Чем больше портальной крови проходит мимо печени, тем раньше появляются такие нарушения, как недостаточное развитие, анорексия, истощение, полидипсия, ремитирующие поносы и уратные конкременты в моче.

Наиболее простым подтверждением диагноза служит тест на содержание в крови желчных кислот до и после кормления. При наличии шунта содержание желчных кислот до и особенно после кормления значительно превышает норму.

Тест на содержание в крови аммиака пока еще мало доступен ветеринарным врачам.

Читайте также:  Запор у собаки- что делать?

Лечение возможно оперативное и консервативное. Оперативное: лигирование врожденного шунта. Важно, чтобы в результате лигирования портальное давление не поднялось выше 18 см водн. ст., так как возможно возникновение асцита или шока. Консервативное лечение заключается в исключении или эвакуации из организма избыточного азота, т.е. малобелковая диета, препараты лактулозы.

К нам в клинику поступило животное йоркширский терьер 1,5 кг с жалобами на эпилептоморфные приступы, которые наблюдались в течение всей жизни животного. При осмотре: сознание отсутствует.

Животное находится в опистотонусе, дыхание поверхностное, тахикардия >200 уд.

Были начаты немедленные мероприятия по стабилизации состояния животного: инфузия пропофола, общая инфузионная терапия, включающая в себя нейропротективные и противошоковые препараты.

А Были получены результаты биохимического исследования крови, которые позволяли заподозрить гепатоэнцефалопатию, в частности наличие портокавального шунта.

Состояние животного не позволяло сделать полноценный тест с желчными кислотами, а тем более выполнить животному диагностическую лапаротомию, лишь к 16.06.

07 состояние животного улучшилось настолько, что позволило провести тест с желчными кислотами, который оказался положительным: до кормления 21 (норма 0-7), через 2 часа после кормления 84 (норма 0-15 мкмоль/л).

В тот же день животному была выполнена операция по перевязке портокавального шунта.

Проведена лапаротомия по белой линии от мечевидного хряща до лонного сращения. Визуальная ревизия органов брюшной полости. Обнаружение внепеченочных портокавальных шунтов не представляет сложности.

Шунт был обнаружен в виде вены большого диаметра, соединяющей вены селезенки с каудальной полой веной. Шунт впадал в каудальную полую вену рядом с левой почечной веной. Просвет шунтирующего сосуда сопоставим с воротной веной.

пнчень

Печень визуально нормального размера и строения. Воротная вена также нормально развита.

После пробного пережатия шунтирующего сосуда никаких визуальных признаков значительной портальной гипертензии не замечено. На всякий случай, решено было лигировать портокавальный шунт при помощи узла с петелькой. Мы предполагали при появлении признаков портальной гипертензии в послеоперационном периоде снять лигатуру.

Такой необходимости, к счастью, не возникло. Через 18 дней собака была в удовлетворительном состоянии выписана домой. На момент выписки еще сохранялись нарушения координации движений. Однако, следует учесть, что изначально имело место коматозное состояние.

Источник: http://ZooVet.info/veterinarnye-stati/94-khirurgiya/1270-lechenie-vrozhdennogo-portokavalnogo-shunta-sobak

 Лечение врожденных портосистемных шунтов у мелких домашних животных

Портосистемный шунт — врожденная или приобретённая сосудистая аномалия, при которой кровь из системы воротной вены печени попадает в системный кровоток, минуя печень полностью или частично. Портосистемные шунты могут быть внутри и внепеченочными, единичными или множественными, макро — или микрососудистыми.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Оценить диагностическую ценность теста на желчные кислоты при подозрении на портосистемный шунт. Оценить возможность лечения врожденных портосистемных шунтов при различных состояниях животного. Оценить результаты устранения внепечёночного портосистемного шунта с использованием тотального лигирования или амероидного констриктора.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
C июня 2007 года по январь 2009 в ветеринарном центре «ЗООВЕТ» диагноз «поротосистемный шунт» поставлен 9 животным , 8 из которых успешно прооперированы, 1 погибло в следствии развившейся портальной гипертензии после лигирования шунта,. Из них 8 собак и 1 кот. Породная предрасположенность Йоркширский терьер 56%( 5 из 9) , Той терьер 22%( 2 из 9), Чихуа — хуа 11%( 1 из 9), беспородный кот11%(1 из 9). Самцы 78%( 7 из 9) Самки 22%( 2 из 9). Возраст животных 8 из 9( 4 мес — 1,5 года) 1 из 9 (4 года).

Для постановки предварительного диагноза были проведены тесты на желчные кислоты. УЗИ брюшной полости проводили для оценки структуры и формы печени и для выявления свободной жидкости. Ни в одном УЗ — исследовании портосистемный шунт визуализирован не был.

Дифференциальный диагноз: Гидроцефалия, атлантоаксиальная нестабильность (при наличии атаксии).
После постановки предварительного диагноза животным находящимся в удовлетворительном состоянии назначали лактулозу и низкобелковую диету. Животным в неудовлетворительном состоянии проводили интенсивную терапию, направленную на коррекцию имеющихся нарушений.

Оптимальным моментом для проведения диагностической лапаротомии мы считали удовлетворительное состояние животного и наличие положительной динамики на фоне медикаментозного лечения.

Общую анестезию проводили с учётом метаболизма пациентов с портосистемными нарушениями, отдавая предпочтение внутривенной анестезии пропофолом или газовой анестезии.

Под ОА выполняли предпупочную лапаротомию, затем визуально оценивали:У. Portae, v.cava caudalis и v. Azygos на наличие патологических сосудистых соединений, в 88%( 8 из 9 случаев) были выявлены единичные внепечёночные шунты.

После того как шунт найден проводили его выделение тупым способом. В трёх случаях проводили тотальное лигирование . В первом случае под контролем давления в воротной вене (до лигирования оно составило 12 см вод столба( норма 0 -12) и после лигирования осталось в нормальном интервале 17 — 24 см.вод.ст.

контороль ЦВД не проводили. Во втором случае тотального лигирования контроль давления не проводили. В третьем случае шунтирующий сосуд был успешно лигирован с приминением техники тотального лигирования, под визуальным контролем системы воротной вены печени без контроля давления.

Это было сделано из-за небольшого диаметра шунтирующей вены.

В 75%( 6 из 9) случаев мы применяли технику постепенного закрытия шунта( постепенная окклюзия) с использованием АК. После выделения шунта проводили подбор АК нужного диаметра, диаметр подбирали с учётом размера шунтирующего сосуда. Далее проводили инструментальную установку АК на шунтирующий сосуд и замыкали окружность АК «ключом».

Следующим этапом визуально оценивали воротную вену (10 — 15 минут) для выявления признаков портальной гипертензии, затем рану послойно ушивали.

В 11% случаев( 1 из 9) внепечёночный шунт визулизирован не был, с целью дальнейшей диагностики был имплантирован в/в катетер в одну из вен тонкого кишечника и проведена мезентериальная портография с использованием омнипака 300 в объёме 2 мл/ животное.

РЕЗУЛЬТАТЫ
Одно животное погибло в раннем послеоперационном периоде вследствие портальной гипертензии. Еще 5 собак (период наблюдения после операции: от 2 мес до 1года 7 месяцев) чувствуют себя хорошо, клинической симптоматики за период наблюдения выявлено не было.

Состояние кота(период наблюдения 7 месяцев ) осталось без явных изменений, уровень желчных кислот нормализовался, но эпилептиформные приступы сохранились, хотя и происходят реже. Две собаки пока продолжают наблюдаться, у них период наблюдения менее 2 месяцев после операции.

Общее состояние этих животных удовлетворительное, клинических симптомов нет, они получают низкобелковую диету и лактулозу.

ОБСУЖДЕНИЕ
В качестве приоритетного диагностического теста был выполнен анализ на желчные кислоты до- и через 2 часа после кормления.

По литературным данным тест является наиболее специфичным для сосудистых патологий в системе воротной вены печени, ввиду тесной связи повышения уровня желчных кислот с нарушением процесса энтерогепатической циркуляции тест выполнялся как маркеровый.

Во всех случаях повышения уровня желчных кислот наличие ПСШ подтверждалось во время диагностической лапаротомии.

В литературе описано 4 активно использующихся хирургических метода лечения врождённых внепечёночных шунтов: тотальное лигирование, постепенная окклюзия с использование АК, стерильного целлофана, и тромбооразующих веществ.

Методы постепенной окклюзии, когда они возможны, всегда более предпочтительны, чем тотальное лигирование. Во многом это связано с профилактикой портальной гипертензии, как наиболее частого осложнения при тотальном лигировании.

Животное, погибшее в раннем послеоперационном периоде, как раз пострадало от портальной гипертензии и использование амероидного констриктора наверняка позволило бы этого избежать.

Мы полагаем, что тотальное лигирование возможно с большой осторожностью применять в случае: 1) диаметр шунтирующего сосуда незначительный; 2) печень при визуальной оценке выглядит нормально; 3) в течении 10 -15 минут после перевязки сосудистого анастомоза не выявляется признаков портальной гипертензии( визуальный или инструментальный контроль).

В своей практике мы применяем технику постепенной окклюзии с использованием АК, АК обеспечивает полное структурное закрытие шунтирующего сосуда в брюшной полости на 20 — 24 день, при этом процесс закрытия начинается в первый день установки АК.

Читайте также:  У собаки кал с кровью - признак серьезного заболевания

Во всех 6 случаях установки АК признаков портальной гипертензии в первые послеоперационные дни и далее мы не наблюдали. Реакции отторжения материала АК не было.

В литературе описаны случаи отторжения материала, авторы объясняют это нарушением правил асептики/антисептики и присоединения вторичной бактериальной микрофлоры.

Хочется сказать, что при использовании АК можно, по-видимому, успешно лечить уже немолодых животных, страдающих ПСШ с далеко зашедшей атрофией печени.

Это подтверждает наше наблюдение и успешное лечение ПСШ у собаки в 4 года. Спустя 2 месяца уровень желчных кислот крови и общее состояние полностью нормализовались без появления портальной гипертензии.

Тем не менее, этот вопрос нуждается в дальнейшем уточнении.

Другое интересное наблюдение — это успешное лечение животного, находившегося до операции в коматозном состоянии в течение 4 дней. У этой собаки было применено тотальное лигирование ПСШ.

К счастью, обошлось без портальной гипертензии и результат операции стал очевиден уже через 1 сутки.

В дальнейшем произошло полное восстановление ментального статуса, по прошествии нескольких месяцев собака выглядит полностью здоровой.

прогулка с собакой

По статистическим данным у кошек лигирование шунтирующего сосуда полностью устраняет все симптомы лишь у 1/3 пациентов, но при этом является рекомендуемым методом лечение с гепатопротективной точки зрения.

Хирургическое устранение внутрипеченочных ПСШ пока не разрешенная проблема и это предмет дискуссии и дальнейшего изучения.

ВЫВОДЫ
Анализируя результаты ретроспективного исследования мы сделали вывод, что лечение врождённых внепечёночных портосистемных шунтов у собак должно быть комплексным, хирургическая часть которого должна быть приоритетной. Использование амероидных констрикторов должно быть методом выбора, а лигирование шунтирующих вен следует использовать с большой осторожностью.

 

Источник: материалы 18-Московского международного ветеринарного конгресса

Источник: http://webmvc.com/vet-articles/pets/noncontagious/21.php

Портосистемные шунты

Портосистемный шунт представляет собой аномальный сосуд, по которому венозная кровь, поступающая от кишечника и содержащая токсические продукты обмена (аммиак,жирные кислоты,фенолы,меркаптан),минуя печень, поступает в общий кровоток,не очишаясь должным образом.

После чего она доходит до головного мозга, что впоследствии приводит к неврологическим нарушениям. А печень, не получая притока венозной крови, идущей от кишечника, постепенно атрофируется.

Из-за чего же образуется шунт в печени животного? Его появление в организме обусловлено механизмами самой природы. Еще в утробе матери у плода развивается сосуд, благодаря которому кровеносная система детеныша соединяется с материнской через пупочную вену.

Во время рождения он закрывается, в противном случае у детеныша появляется патология – лишний сосуд, который и называется портосистемным врождённым шунтом.

Болеют все породы собак и кошки,однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород, в большинстве случаев – йоркширские терьеры, имеют генетическую предрасположенность к данной болезни.

Врождённые портосистемные шунты могут иметь портокавальные, портоазигональные (портальная и непарная вена) анастомозы по которым кровь поступает в большой круг кровообращения.При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в молодом возрасте от 4-х месяцев до 3-х лет.

Характерной клиникой являются различные расстройства центральной нервной системы(беспокойство,заторможенность,нарушение координации,эпилептические припадки),отставание в росте,отказ от корма,рвота.Поэтому,очень важно обращать внимание на изменение в поведении вашего питомца.

Если у животного есть перечисленные признаки , то это уже серьезные поводы для того, чтобы обратиться за помощью к ветеринарному врачу.Но портосистемные шунты могут развиться и после рождения.

Животные с приобретенными шунтами обычно страдают вторичным циррозом,фиброзом,заболеваниями приводящими к изменению сосудистого русла паренхимы печени. У них развиваются многочисленные шунтирующие кровеносные сосуды, понижающие высокое кровяное давление в системе воротной вены печени,как заместительная реакция организма. Наследственный характер патологии предполагается у кери-терьеров и ирланских волкодавов.

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Для диагностики портосистемных шунтов используется целый спектр различных исследований.

Определить местонахождение шунтирующего сосуда и его тип возможно с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии), КТ (компьютерной томографии), диагностической лапаротомии (вскрытие брюшной полости с диагностической целью).

Выявить шунт возможно и при помощи УЗИ, правда для этого необходимы УЗ-аппарат эксперт-класса, оснащенный допплером.Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза.

Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену.

На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень .

Доступным методом для диагностики патологии является специфический тест на желчные кислоты (до и после кормления), который проводится в лабораторных условиях и широко используется специалистами нашей клиники.При шунтах показатели желчных кислот всегда сильно повышены. Также наблюдаются следующие отклонения от нормы: высокие печеночные ферменты, низкий общий белок и альбумин, низкая мочевина и глюкоза, незначительная анемия и лейкоцитоз по клиническому анализу крови.

Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты.

Поэтому основным и эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургический. И сводится к наложению стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который применяется хирургами нашей клиники.

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным.В нашей клинике вы можете оставить вашего питомца в послеоперационном стационаре,состояние животного будут контролировать наши врачи.Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.

Источник: http://poli-vet.ru/stati/portosistemnye-shunty/

Типы портосистемных шунтов

Существует несколько типов врожденных портосистемных шунтов у собак и кошек:

  • внтурипеченочные портокавальные шунты;
  • внепеченочные портокавальные шунты;
  • внепеченочные портоазигональные шунты;
  • атрезия портальной вены с множественными портокавальными анастомозами;
  • печеночная артериовенозная мальформация.

У собак и кошек примерно 25-33% врожденных шунтов являются внутрипеченочными. Единичные внепеченочные шунты составляют 66-75% от всех врожденных единичные ПСШ.

Внутрипеченочные шунты делятся на левосторонние, правосторонние и центрально расположенные. Самым распространенным типом внутрипеченочных шунтов является левосторонний тип. Он представляет собой соединение портальной вены и левой печеночной вены и визуализируется в виде большого извитого сосуда.

Правосторонний шунт выглядит похожим образом, но локализуется в правой части печени. Шунт центрального типа является коротким сосудом между внутрипеченочной портальной веной и каудальной полой веной.

Внутрипеченочные ПСШ чаще встречаются у больших пород собак, внепеченочные — у мелких. Собаки с внутрипеченочными ПСШ, как правило, имеют более серьезные клинические симптомы в более раннем возрасте, это связанно с большим объемом портального кровотока через них.

Клинические признаки

Животные с врожденными единичными ПСШ обычно плохо растут, являются самыми маленькими в помете, теряют или не набирают вес. Владельцы могут замечать эпизоды вялости или странного поведения:

  • созерцают звезды;
  • упираются головой в стену;
  • смотрят на стену или углы;
  • лают без повода;
  • иногда внезапно слепнут или проявляют необоснованную агрессию;
  • у некоторых животных присутствуют симптомы дизурии.
Читайте также:  Лечение почечной недостаточности у собак

Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости) может наблюдаться у 75% собак с артериовенозной мальформацией, владельцы описывают это как «раздутый живот».

Выпот в брюшную полость также может наблюдаться при множественных портосистемных шунтах и у пациентов с тяжелой гипоальбуминемией (снижение уровня альбумина в сыворотке крови), которая иногда усугубляется сопутствующей энтеропатией (болезни тонкой кишки различного происхождения) с потерей белка.

Лечение портосистемных шунтов у кошек и собак проводится по современной методике постепенной окклюзии (закрытии) портосистемного шунта с помощью амероидного констриктора.

 

Источник: https://vetclinika.com/encyclopedia/nevrologiya/portosistemnye_shunty.htm

Печеночный (портоковальный) шунт

Данное состояние представляет собой неестественный шунт между воротной веной (которая доставляет кровь от кишечника к печени) и полой веной (которая доставляет кровь обратно к сердцу).

При наличии такого шунта часть крови, отводящейся из кишечника, не фильтруется печенью и, следовательно, не очищается от таких токсинов, как аммиак.

Такая кровь поступает в мозг, и под действием токсинов развивается печеночная энцефалопатия.

У некоторых пород имеется генетическая предрасположенность к развитию портоковальных шунтов.

У еще не родившихся щенков существует естественная связь между воротной и полой веной, потому что пищеварительная система еще не функционирует; в норме эта связь должна прерваться в момент рождения, но у некоторых щенков этого не происходит.

К породам, предрасположенным к данной патологии, относятся: миниатюрный шнауцер, йоркширский, мальтийский терьеры, старая английская овчарка, ирландский волкодав. Портоковальный шунт может развиваться у собак также в результате травмы печени.

Основными признаками у пораженных собак являются: судороги, летаргия, припадки. У некоторых собак может наблюдаться жажда и рвота.

Диагностика и лечение

Диагноз устанавливают на основании результатов анализов крови, уровня желчных кислот, результатов рентгенографического и ультразвукового исследований. Портоковальный шунт устраняют хирургическим способом. Такие антибиотики, как неомицин и метронидазол, применяют для контроля за бактериями, вырабатывающими аммиак.

Для собак с заболеваниями печени разработаны специальные диетические корма. Такие корма содержат необходимые питательные вещества и низкий уровень высококачественных, легко перевариваемых белков.

Источник: https://uhod-za-sobakoj.ru/bolezni/pechenochnyj-portokovalnyj-shunt.html

Серьезные проблемы с печенью у животного — что предпринять?

Кровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень.

Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины.

Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации.

Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам.

В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови.

Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию.

Портосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными.

При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4 — х месяцев до 3 — х лет и клинически характеризуется: отставанием в росте, нарушением обменных процессов, беспричинным отказом от корма, мочекаменной болезнью, печёночной энцефалопатией.

Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота.

Болеют все породы собак и кошки, однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, той — терьер, вест — хайленд терьер и д.р.).

Врождённые портосистемные шунты могут иметь портокавальные, портоазигональные (портальная и непарная вена) анастомозы по которым кровь поступает в большой круг кровообращения.

Приобретённые портосистемные шунты – это заместительная реакция организма с формированием коллатералей сосудистого русла на резкое повышение портального давления вследствие нарушения возврата крови по воротной вене в печень. Основной причиной в формировании портосистемных шунтов играют морфологические изменения в паренхиме печени при циррозах, фиброзах и других заболеваниях приводящих к изменению сосудистого русла паренхимы печени.

Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит.

Диагностика

Для диагностики портосистемных шунтов мы в своей практике используем комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования.

При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют.

Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления).

Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония.

Инструментальные методы в нашей практике являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления.

При выраженных энцефалопатиях проводим компьютерную томографию головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки.

К таким заболеваниям относятся гидроцефалия, менингоэнцефалит.

УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ.

Наш клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет нам выявлять внутрипеченочный портокавальный шунт и в 70% внепеченочный.

Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену.

На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень.

Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается.

Лечение

Существует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с цель восстановления портального кровотока.

Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты.

Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Наш опыт показывает, что проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеют свои особенности.

Наложение стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного.

Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора . В нашей практике мы используем кардиомонитор с датчиками для инвазивного давления.

На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы, при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию . Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления.

Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.

Источник: http://www.Vchot.ru/hirurgiya/69-portosistemnye-shunty-u-sobak

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию