Причины медиального вывиха коленной чашечки у собак

Причины медиального вывиха коленной чашечки у собак

Медиальный вывих коленной чашечки у собак (вывих коленного сустава, смещение коленного сустава, вывих пателлы) – патология, при которой коленная чашечка смещена относительно своего нормального анатомического положения медиально (к внутренней стороне сустава).

Медиальный вывих коленной чашечки у собак

Патология может поражать как одну, так и обе тазовые конечности.

Коленный сустав схематично можно увидеть на рисунке. Здесь изображено нормальное положение связки относительно сустава, медиальное смещение и латеральное смещение.

Причины возникновения

Наследственная патология развития (характерно для мелких пород собак). Существует довольно широкий спектр наследственных проблем, которые способствуют возникновению медиального вывиха.

Наиболее частые аномалии развития:

  • Слаборазвитый медиальный край, или недоразвитое углубление между мыщелками суставной головки кости – наиболее частая причина.
  • Поворот, отклонение угла наклона ТБС (тазобедренного сустава).
  • Врожденный поворот коленного сухожилия.
  • Дисплазия ТБС.
  • К врожденным, но не наследственным патологиям можно также отнести любые нарушения роста кости.
  • К медиальному вывиху коленной чашечки может приводить также деформация коленного сустава, вызванная особенностями строения и большой массой у некоторых крупных и гигантских пород (например, сенбернары, ретриверы, боксеры). У бультерьеров (и некоторых других пород) встречается пателлярный подвывих – у них не происходит выпадения коленной чашечки из бокового углубления, однако она сдвигается к медиальному краю суставной головки кости, связка сдвигается, перестает защищать суставный хрящ и коленную чашечку от истирания.
  • Слабость мышечного и связочного аппарата.
  • Остеоартрозы.
  • Возрастные дегенеративные изменения в суставе (обычно сочетанно вместе с другими патологиями).
  • Травмы.

травма у пса

Симптомы:

При врожденных причинах возникновения медиального вывиха (распространенная патология карликовых собак!) клинически патология может проявиться сразу после рождения, но в среднем первые симптомы заметны в возрасте старше 4 месяцев.

Основной симптом медиального вывиха на ранних стадиях (в случае врожденной патологии) – перемежающаяся хромота. Может проявляться следующим образом:

  • собака периодически подпрыгивает или, наоборот, проваливает лапу во время нагрузки, это состояние почти сразу проходит и не вызывает у собаки видимого дискомфорта;
  • после отдыха или сна, когда собака была расслаблена, пателла может сместиться, и собака не сразу может встать;
  • при более устойчивом вывихе собака может постоянно держать лапу в полусогнутом состоянии, если патология двусторонняя – собака прижимается к земле либо прыгает двумя лапами сразу (как кролик);
  • уменьшение амплитуды движения сустава;
  • на более поздних стадиях сустав начинает хрустеть при сгибании/разгибании, проявляется болезненность.

Классификация стадий заболевания

степени вывиха коленной чашечки

Наиболее часто используется следующая классификация степеней вывиха коленной чашечки:

I степень – начальная стадия. Коленная чашечка может иногда смещаться во время нагрузок, или, напротив, когда лапа находится в расслабленном состоянии (чаще). Возвращение в анатомическое положение происходит спонтанно (самостоятельно), собака быстро учатся помогать этому процессу, например, вытягивая лапу.

Если колено выпрямлено, а связки или коленная чашечка смещены, колено не может сгибаться. При манипуляциях не возникает хруста. Обычно на этой стадии не возникает необратимых изменений в суставных поверхностях, поэтому оперативного вмешательства не требуется, в ряде случаев с возрастом связка укрепляется и перестает смещаться, и проблема исчезает.

II степень – наблюдается частое возникновение пателлярного вывиха, при этом спонтанное возвращение в нормальное положение происходит не сразу. Вывих можно вправить руками, однако через некоторое время снова проявится. Собака может не опираться на больную лапу.

Даже если животное не испытывает особых неудобств – коленная чашечка часто перемещается по суставу и обратно, вызывая деградацию хряща, что, в свою очередь, по прошествии времени приведет к болезненности, серьезной хромоте, может начаться воспалительный процесс (остеоартрит).

На этой стадии проблему можно решить хирургическим вмешательством.

III степень – устойчивый вывих, коленная чашечка постоянно находится в патологическм положении. Большеберцовая кость развернута на 30-60 градусов. Собака может иногда опирается на лапу, но чаще держит конечность в полусогнутом положении. На этой стадии вправить руками вывих невозможно. Необходимо хирургическое вмешательство.

IV степень – усугубление хромоты, отсутствие опороспособности на больную конечность. Большеберцовая кость развернута на 60-90 градусов.

При этой степени хирургическое вмешательство уже не гарантирует результат. Проводить операцию в этом случае имеет смысл только в возрасте до 1 года, пока поверхности составляющих сустав костей еще имеют шанс на регенерацию.

Диагностика

Диагностика вывиха коленной чашечки проводится на основании клинической картины и рентгенографии в двух проекциях (прямая и латеральная). Требуется исключить другие патологии со схожими симптомами – в первую очередь, болезнь Пертеса. Также в некоторых случаях медиальный вывих может сопровождаться разрывом передней крестовидной связки, необходимо четко разграничить эти две патологии.

Некоторые специалисты предлагают консервативные методы лечения – в первую очередь это противовоспалительные препараты и добавки, способствующие укреплению связок. Однако подобные методы оправданы только при I степени вывиха, при условии постоянного наблюдения и отсутствия дегенеративных изменений.

Для лечения вывиха II степени и выше применяется ряд хирургических методов (в зависимости от врожденных патологий, возраста и состояния животного):

  • дубликатура связки коленного сустава;
  • транспозиция бугристости большеберцовой кости;
  • увеличение межмыщелкового углубления бедренной кости;
  • остеотомия.

При патологии II-III степени проведение хирургического вмешательства позволяет дать хороший прогноз на выздоровление. Основное осложнение после операции – повторный вывих.

Однако для полного сохранения работоспособности конечности в постоперационный период животному необходим хороший уход и интенсивная физиотерапия, для поддержания хорошего состояния суставов, сохранения амплитуды размаха, предотвращения атрофии мышц.

Источник: https://zoostatus.ru/lechenie/hirurgiya-i-vostanovlenie-sobak/medialnii_vivih_kolennoi_chashechki/

Появилось прихрамывание у питомца — когда пора бить тревогу?

собака поджала лапу

Случается так, что вы неожиданно замечаете прихрамывание у питомца. Сначала оно может пройти через час или сутки, и собака бегает как прежде. Но со временем хромота у пса становится постоянной и мешает ему свободно двигаться.

Вот тогда хозяин и отправляется к ветеринарному врачу, чтобы найти причину недуга.

Причины хромоты у собак

Получив от хозяина описание проблемы, ветеринары прежде всего подозревают наличие медиального вывиха коленной чашечки у собаки.

Такой вывих относится к генетическим заболеваниям, передающимся по наследству у собак мелких пород. Патология представляет собой смещение коленной чашечки относительно ее естественного положения. Если смещение происходит внутрь, то это медиальный вывих, если наружу — латеральный. Причем медиальное смещение ветеринары диагностируют почти в 80% случаев.

Другими причинами, по которым у собак происходит медиальный вывих коленной чашечки, являются травмы и о-образное или х-образное искривление задних конечностей. Латеральный вывих чаще всего наблюдается у крупных животных, так как для них более характерно х-образное положение задних лап.

Степени заболевания

Медиальный вывих подразделяют на четыре степени, причем основным параметром для такой градации является возможность или невозможность возвращения коленной чашечки в нормальное положение:

  1. При первой степени патологии коленная чашечка смещается во время нагрузки на лапу или, наоборот, при расслаблении и может легко вернуться в естественное положение. Собака часто привыкает к этому и самостоятельно «вправляет» колено, вытянув лапу. Заболевание первой степени не приводит к необратимым изменениям в суставе и иногда может пройти без лечения, так как с возрастом связки и мышцы лапы укрепляются и удерживают коленную чашечку на месте.
  2. При второй степени вывихнутое колено уже не восстанавливается самостоятельно, вывих можно исправить только рукой. Из-за повторяющихся эпизодов смещения коленной чашечки происходит истирание хрящевой ткани в колене и возникает воспаление.
  3. Для третьей степени характерно положение, при котором надколенник постоянно смещен и лишь иногда возможно восстановление его анатомического положения. Эта стадия заболевания заставляет собаку держать лапу в полусогнутом состоянии и стараться не опираться на нее.
  4. При четвертой степени вывих постоянный и коленную чашечку уже невозможно вернуть на место без операции, лапа животного больше не участвует в процессе ходьбы.
Читайте также:  Что делать при поносе у собаки: чем и как лечить?

Симптомы

пес поднял правую переднюю лапу

Как мы уже отмечали, основной симптом, сопровождающий медиальный вывих коленной чашечки у собак, — это хромота. При этом периодичность и условия возникновения прихрамывания могут быть разными:

  • на прогулке собака может неожиданно начать припадать на лапу, но это скоро проходит;
  • во время сна или расслабленного состояния коленная чашечка сдвигается с места, и животное не может потом опереться на лапу;
  • если болезнь находится уже на поздних стадиях, то лапа или две полусогнуты, собака при этом движется прыжками;
  • уменьшается объем движения сустава;
  • при движении болезненные ощущения и хруст в колене.

Первые же эпизоды хромоты, появляющиеся без особых причин, должны заставить вас обратиться со своим питомцем к ветеринару, так как данная патология легче поддается лечению на первых стадиях.

Способы диагностики

Для верной постановки диагноза понадобится тщательный осмотр ветеринара, пальпация больного сустава и его рентгенограмма.

При осмотре врач оценит постановку лап собаки и характер прихрамывания. Так как на начальных стадиях хромота возникает периодически, то важно провести дополнительные исследования.

При прощупывании сустава ветеринар-ортопед определит, куда смещена коленная чашечка относительно ее анатомического положения (наружу или внутрь) и возможно ли ее возвращение в нормальное положение.

Рентген выполняется в двух проекциях — боковой и прямой. На снимке в боковом положении коленная чашечка будет на месте, а в прямом будет виден ее сдвиг в ту или иную сторону. Одновременно с рентгеном больного сустава необходимо провести исследование тазобедренных суставов на предмет обнаружения болезни Легга-Кальве-Пертеса, так как эти заболевания часто сопутствуют друг другу.

собаке делают рентген

Также медиальный вывих может случиться при травме, в результате которой происходит разрыв передней крестообразной связки, и эту ситуацию необходимо учесть, чтобы поставить правильный диагноз и определиться с тактикой лечения.

Лечение медиального вывиха

Основным способом лечения медиального вывиха у собак является оперативное вмешательство. Только при первой степени заболевания можно использовать терапевтические методы, направленные на уменьшение воспаления в суставе и укрепление связок и мышц. Однако даже в этом случае нужно постоянно делать рентген сустава, чтобы не пропустить в нем появление дегенеративных изменений.

Вторая-третья степень заболевания требует операции. Как она будет проводиться, зависит от причины возникновения медиального вывиха коленной чашечки, возраста собаки и общего состояния ее здоровья. Так, при четвертой стадии даже операция не поможет полностью восстановить функции поврежденного колена.

Чаще всего используются следующие операции:

  • Остеотомия — искусственный перелом для улучшения функционирования конечности. Применяется в том случае, если заболевание имеет наследственный характер.
  • Ушивание суставной связки помогает при разрыве ее после вывиха.
  • Врожденный маленький коленный желоб у собак может приводить к тому, что сустав будет постоянно «выскакивать», что и является причиной медиального вывиха. В такой ситуации хирург проводит клиновидную пластику этого желоба.

операция

Для хорошего послеоперационного результата крайне важен восстановительный период. В это время собаке нужен тщательный уход, правильное питание и проведение комплекса физиотерапевтических процедур. Сочетание все этих факторов помогает сохранить подвижность сустава, исключить повторный вывих и избежать атрофии мышц.

Помочь вашему питомцу при медиальном вывихе коленной чашечки можно, надо только успеть «поймать» заболевание на второй-третьей стадии и выбрать ветклинику, где оперируют профессиональные хирурги.

Источник: https://www.belanta.vet/vet-blog/vyvix-kolennoj-chashechki/

Ортопедическая болезнь у собаки: важные сведения и правила помощи

Предок домашней собаки – волк. А его, как известно, «ноги кормят». Псам столько бегать не нужно, но все же от здоровья конечностей собаки зависит очень много. Если с ногами пса что-то не в порядке, то вы сразу это заметите. Одной из наиболее неприятных ортопедических болезней является вывих коленной чашечки у собаки.

Основная информация

Чаще всего эта патология встречается у собак мелких и карликовых пород, так как они к ней предрасположены генетически.

Под самим «вывихом» понимается ситуация, когда коленная чашечка смещается со своего обычного места и «уходит» в сторону живота (латеральный вывих коленной чашечки у собак) или в обратном направлении (медиальный вывих).

Впрочем, собак крупных и особо крупных пород эта напасть также не обошла стороной. У них распространены проблемы с постановкой задних конечностей.

 При ходьбе и беге возникает своего рода «волновой эффект», из-за которого коленная чашечка просто «выбивается» со своего места.

У «великанов» проблема эта возрастная, развивается из-за износа мыщелков и прочих частей тазового пояса по причине описанного выше эффекта.

Кроме того, специфическая разновидность вывиха есть у такс, патология которых обусловлена особо «неудачным» строением их тела, искусственно выведенного долговременной селекцией.

Постепенно приступы будут становиться все чаще, боль сильнее и, в конце концов, собака так и не сможет встать на ноги. Вот что такое вывих коленной чашки. Кстати говоря, «технически» эта патология объясняется тем, что чашка просто соскакивает с мыщелков. Последние, грубо говоря, играют роль своего рода «направляющих», на которых она должна крепиться.

Разновидности заболевания

Различают четыре стадии болезни, каждая из которых характеризуется особой симптоматикой:

  • Вывихивающая коленная чашечка соскакивает с мыщелков, но легко становится обратно без постороннего вмешательства. Ярко выраженных клинических признаков, не считая кратковременных эпизодов внезапной хромоты, в это время еще не проявляется.
  • На второй стадии зловредная чашечка начинает все чаще сходить с мыщелков, причем в этом случае без посторонней помощи (как правило) она назад не возвращается.
  • В этом случае чашка вывихнута почти все время, но при вправлении она способна немного продержаться на месте.
  • Четвертая стадия практически полностью аналогична вышеописанному случаю за исключением того, что чашечку бесполезно вправлять, так как она сразу же сходит с «насиженного» места. Собака превращается в инвалида.

рентгеновский снимок

Что предпринять?

С диагнозом при этой болезни все понятно – его ставят по совокупности клинических признаков, «для верности» проведя УЗИ и/или рентгенографию лапы. Признаки весьма специфические, определить патологию несложно.

А вот в чем заключается лечение вывиха коленной чашечки у собаки? Самое важное, о чем нужно помнить – любая терапия должна быть направлена на сохранение качества жизни животного. Что лучше – отрезать псу больную лапу, или же сделать так, чтобы даже при запущенной форме вывиха чашечка почти все время оставалась на своем «законном» месте? Мы думаем, что ответ очевиден.

Несколько лет назад многие ветеринарные издания рекомендовали ограничивать движения больного пса. Теперь эта теория полностью опровергнута.

Доказано, что даже на второй стадии вывиха, но при хорошем тонусе мышц, который поддерживается регулярными и долгими прогулками, чашечка сходит с мыщелков на порядок реже. Так что в ваших интересах почаще и подальше гулять с питомцем.

Читайте также:  Прививка от бешенства собаке: ограничения, побочные эффекты

Особенно это справедливо, если лечить медиальный вывих коленной чашечки у собак.

Разумеется, требуется определенная медикаментозная терапия. На ранних стадиях рекомендуется назначение гликозаминогликанов (или GAGs). Заметим, что ветеринарная фармацевтика эти препараты не выпускает. Опять-таки, ветеринары всего мира с успехом используют в своей практике «человечьи» лекарства этого класса, причем они прекрасно помогают больным животным.

Но в этом случае мы бы рекомендовали обсудить вопрос с квалифицированным ветеринаром. Дело в том, что добавки нужно выбирать с умом, чтобы их назначение действительно помогло поддерживать связочный аппарат лап вашего пса в нормальном состоянии.

Просто так, наобум, их давать собаке настоятельно не рекомендуется, так как можно добиться совершенно противоположных результатов. Кроме того, сегодня встречаются лекарства, которые впрыскиваются прямо в сустав.

Мнения об их эффективности довольно противоречивы, так что лучше проконсультироваться с вашим ветеринаром.

Мануальная терапия и лечение иглоукалыванием также неплохо себя зарекомендовали у собак с вывихом коленной чашечки.

Особенно хорошо, если эти методики использовать со щенячьего возраста (если питомец принадлежит к предрасположенным породам).

Доказано, что вывих коленной чашечки у собак мелких пород можно свести к минимальным проявлениям, если вовремя прибегнуть к описанным выше методикам.

Когда возникает необходимость в хирургическом вмешательстве?

Увы, но полного выздоровления эти способы достичь не дадут, так как вывих коленной чашки – исключительно хирургическая патология. Проще говоря, на третьей и четвертой стадии надежно помочь может только операция.

Сразу предупредим, что практикующие ветеринары – не сторонники хирургии в этом случае, так как оперативное вмешательство сложное, и успех на 100% не гарантирован.

Вот действительно серьезные показания для операции:

  • Проблемы с мениском коленного сустава. Если он «болтается» вместе с коленной чашкой, лучше заранее обратиться к хирургу, чтобы не нажить большие неприятности в дальнейшем.
  • Прибегать к вторичной операции приходится в тех случаях, когда хозяева недосмотрели за псом после первого хирургического вмешательства, или по незнанию подвергали его повышенным нагрузкам в течение двух месяцев после этого.
  • Неудавшееся первое вмешательство. Приблизительно 10% собак после операции продолжают испытывать проблемы с суставами, терпя постоянную боль. Если это так, то вам придется еще раз вести своего питомца к хирургу, так как если оставить ситуацию как есть, возможно полное разрушение коленного сустава.

Вот что делать, если вы подозреваете вывих коленной чашечки у своего пса. Не доводите процесс до крайних стадий!

Источник: http://vashipitomcy.ru/publ/sobaki/bolezni/vyvikh_kolennoj_chashechki_u_sobak_vazhnye_svedenija_i_pravila_pomoshhi/26-1-0-1450

Вывих надколенника у пса

Медиальный вывих коленной чашки – смещение коленной чашки из ее нормальной позиции в желобе блока бедренной кости.

Этиопатогенез

Точная причина медиального вывиха не установлена, предположительно это наследственное заболевание. При медиальном вывихе коленной чашки отмечается coxa vara (уменьшение угла наклона) и уменьшение антеверсии (наклона вперед) шейки бедра.

Данные изменения вызывают медиальное смещение четырехглавой мышцы бедра, что в конечном итоге вызывает каскад изменений нормальной биомеханики задних конечностей, а именно латеральный поворот дистального отдела бедра; латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра; дисплазия эпифиза бедра; уменьшение глубины желоба блока бедренной кости; ротационная нестабильность коленного сустава; деформация большеберцовой кости.

Разгибательный механизм коленного сустава состоит из четырехглавой мышцы, сухожилия коленной чашки, коленной чашки, связки коленной чашки и шероховатости большеберцовой кости. Данный механизм в норме располагается на прямой линии от проксимального отдела бедра до коленного сустава.

Медиальное отклонения четырехглавой мышцы вызывает неравномерное распределение давления на дистальный физ бедра, повышение давление на медиальный участок замедляет его рост и развитие, снижение давления на латеральный участок наоборот ускоряет его рост, что в конечном итоге вызывает латеральный изгиб (наклон) дистальной трети бедра. Выраженность латерального изгиба дистальной трети бедра зависит от тяжести вывиха надколенника в период развития животного. Изменение давления на дистальный физ бедра, также способно вызывать нарушение формирования желоба дистального блока бедра – уменьшение его глубины (вплоть до полного отсутствия желоба).

Также, воздействие аномальных сил на большеберцовую кость в момент развития животного способно вызывать медиальное смещение шероховатости большеберцовой кости, медиальный изгиб (варусная деформация) проксимального отдела голени и латеральный поворот дистального отдела голени.

Клинические признаки

Заболеваемость

Наблюдается выраженная предрасположенность к заболеванию у собак мелких и миниатюрных пород (йоркширский терьер, карликовый и той-пудель, померан, пекинес, чихуахуа), но медиальный вывих надколенника может развиться у любой породы.

Для кошек заболевание не характерно, однако это может быть связано с тем, что вывих остается не диагностированным, т.к. большинство кошек не проявляет хромоты.

История заболевания

Собак с медиальным вывихом надколенника условно можно разделить на четыре группы, в зависимости от возраста и особенностей клинических проявлений.

  1. Щенки молодого возраста (от рождения) при III и IV степени заболевания – проявление хромоты на ранних этапах жизни.
  2. Молодые и зрелые животные при II и III степени заболевания – обычно проявляют перемежающуюся хромоту.
  3. Пожилые животные при I и II степени заболевания могут проявить внезапное нарастание хромоты по причине вторичных дегенеративных изменений коленного сустава или разрыва передней крестовидной связки.
  4. Асимптоматичные животные

Данные физикального обследования

При пальпации коленного сустава определяется наличие вывиха как такового а также определяется его степень.

I степень.При пальпации надколенник смещается медиально, но сразу же возвращается в свое нормальное положение. Спонтанное смещение надколенника при движении встречается крайне редко.

II степень. При пальпации коленная чашка легко смещается и остается в вывихнутом состоянии до разгибания животным конечности. Вероятно спонтанное смещение надколенника при движении и проявление периодической хромоты.

III степень. Надколенник остается в вывихнутом состоянии большую часть времени, но вероятно ее мануальное смещение при разгибании конечности. Последующее движение в суставе приводит к повторному вывиху.

IIV степень. Надколенник постоянно находится в вывихнутом состоянии и его невозможно возвратить в нормальное положении при пальпации.

Кроме определения нестабильности коленной чашки и степени вывиха, при пальпации коленного сустава следует обратить на следующие моменты:

  • наличие крепитации,
  • степень ротации шероховатости большеберцовой кости,
  • искривление или поворот конечности,
  • наличие контрактуры сустава,
  • наличие разрыва передней крестовидной связки (выдвижной ящик).
Читайте также:  Как правильно ухаживать за параанальными железами у собаки?

Радиографическое исследование

Радиографическое исследование показано у всех животных с III и IV степенью вывиха коленной чашки, для идентификации вероятных патологических изменений (пр. искривление и поворот большеберцовой кости, дегенеративные поражения сустава и пр.). Также, при рентгенологическом исследовании проводится для исключение заболеваний списка дифференциальных диагнозов.

Диагноз

Диагноз устанавливается на основании данных физикального обследования.

Лечение

пес и ветеринар

Выбор метода лечения зависит от степени вывиха коленной чашки и возраста животного. При первой степени вывиха и у асимптоматичных животных проводится лишь информирование владельца на предмет вероятного развития хромоты в последующем.

Лечение показано практически у всех животных проявляющих симптомы хромоты, ввиду вероятности развития необратимых изменений коленной чашки, и самого коленного сустава.

У растущих животных с признаками хромоты показано раннее проведение хирургической коррекции, ввиду вероятности развития значительной деформации скелета.

Для удержания коленной чашки в ее физиологичном положении существует множество хирургических техник, далее перечислены основные:– транспозиция шероховатости большеберцовой кости, ослабление медиального удерживателя и усиление капсулы с латеральной стороны, углубление желоба блока бедренной кости, остеотомия бедренной и большеберцовой кости, антиротационные швы. Следует помнить что первичная проблема – медиальное отклонение четырехглавой мышцы и техники ограничивающиеся только углублением желоба блока бедренной кости и коррекцией капсулы сустава чаще вызывают рецидив вывиха, чем техники направленные на коррекцию механизма разгибания коленного сустава.

Ни одна из хирургических техник по отдельности не способна привести к разрешению вывиха.

У большинства животных проводится одновременно углубления желоба блока бедренной кости, расслабление медиального удерживателя, усиление капсулы сустава с латеральной стороны и транспозиция шероховатости большеберцовой кости.

Остеотомия бедренной кости применяется у животных с серьезной деформацией скелета и невозможности добиться редукцией коленной чашки описанными выше методами.

Прогнозы

Прогнозы зависят от степени вывиха. При I и III степени вывиха после грамотно проведенной хирургической коррекции прогнозы благоприятные. При IV степени вывиха прогнозы ближе к неблагоприятным.

Источник: http://balakovo-vet.ru/content/medialnyy-vyvih-kolennoy-chashki-nadkolennika

Причины, диагностика и лечение недуга

вывих правой задней лапы у собаки

Коленная чашечка является округлым костным элементом, который защищает коленный сустав и располагается в верхней части колена. Это самая большая и подвижная кость, локализованная в глубине сухожилий.

Вывих коленной чашечки является травматическим повреждением, при котором суставные поверхности костей смещаются относительно друг друга. При этом нарушается не только анатомическое соответствие, но и целостность капсулы сустава, а также связочного аппарата.

Подобное повреждение приводит к потере трудоспособности и подвижности сустава, требует незамедлительного осмотра врача.

Типы повреждений

Вывих коленной чашечки классифицируют следующим образом:

  • Медиальный вывих коленной чашечки встречается редко и сопровождается выходом чашечки внутрь из области коленного блока.
  • Возможно выявление врожденного (генетически обусловленного) или приобретенного типа травмы.
  • При латеральном вывихе наблюдается выход чашечек наружу, из области коленных блоков.
  • Также травмы могут быть односторонними или двухсторонними.
  • При привычном вывихе и нестабильности надколенника наблюдается развитие синдрома нарушения равновесия. При вывихе коленная чашечка может сместиться относительно своего нормального физиологического положения. В отличие от острого типа повреждения, коленная чашечка самостоятельно возвращается на свое место.
  • С учетом степени давности получения травмы вывих может быть острым или застарелым.

В зависимости от типа повреждения врач подбирает соответствующую схему лечения.

Причины

Вывих коленной чашечки встречается редко, в группу риска попадают люди, чья профессиональная деятельность связана со спортом. Существуют и другие возможные причины, которые могут спровоцировать подобное повреждение:

  • Врожденные нарушения развития сухожилия, связок, мышц.
  • Травмы, полученные в результате падения или ДТП.
  • Чрезмерные нагрузки, которые приводят к разрыву связок.
  • Сильный, резкий поворот колена.
  • Чрезмерная слабость широких внутренних мышц.
  • Дефекты форм нижней конечности: выявление дисплазии надколенников, переразгиба коленных суставов.

Диагностика

Диагностику осуществляют с учетом ряда факторов:

  • Устного опроса пациента относительно возникающих симптомов и анамнеза.
  • Результатов рентгенографии. Для того, чтобы получить как можно больше информации врачи рекомендуют сделать рентген сразу двух надколенников и в дальнейшем сравнивают снимки.
  • Если есть подозрение на развитие застарелой формы повреждения врач рекомендует проведение магнитно-резонансной томографии.
  • Если есть необходимость в задействовании хирургического вмешательства может потребоваться диагностическая артроскопия.

Современная хирургия позволяет оказывать качественное и безопасное операционное лечение вывихов начиная с трехмесячного возраста. Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Лечение

Если выявлен острый вывих надколенника лечиться рекомендовано с задействованием консервативных методов:

  • С использованием местноанестезирующих средств хирург вправляет вывих. Для этого поврежденную конечность сгибают в области тазобедренного сустава. Это позволяет снизить напряжение сухожилий. После этого врач осторожными движениями смещает коленную чашечку до тех пор, пока она не займет нормальное анатомическое положение.
  • После проведения необходимых манипуляций рекомендовано наложение специальной гипсовой повязки на место травмы.
  • После того, как врач вправит вывих рекомендовано незамедлительное осуществление повторной рентгенографии. Данное исследование позволяет проконтролировать, насколько успешно была проведения процедура вправления.
  • Пациенту рекомендована иммобилизация на протяжении от 1 до 1,5 месяцев.
  • Под наблюдением врача-физиотерапевта осуществляется подбор процедур, позволяющих ускорить выздоровление пострадавшего.
  • Полные нагрузки на поврежденную ногу допускаются не раньше, чем спустя 30 дней с момента получения травмы.

Рентген также позволяет выявить наличие костно-хрящевых тел, которые могут образоваться в процессе получения травмы. При их диагностировании пациенту может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операцию рекомендуют также в том случае, если есть риск развития повторных вывихов надколенников.

Терапия застарелых вывихов подразумевает незамедлительное проведение операции. После хирургического вмешательства рекомендована иммобилизация сроком до 1,5 месяцев. Нагрузки допускаются не ранее, чем спустя 9-11 недель с момента проведения операции.

Какие осложнения могут возникать?

Если своевременно не осуществить лечение вывиха повышается вероятность развития серьезных осложнений:

  • С каждым последующим смещением чашечек из области коленных блоков коленный хрящ повреждается все больше. В результате это может стать одной из основных причин развития остеоартрозов, сопровождающихся интенсивной болью и воспалительным процессом.
  • Подобная травма может привести к внешней деформации поврежденной конечности и разрыву связок.
  • Длительное воздействие вывиха может стать причиной развития контрактуры мышц, которая приводит к потере двигательной функции конечности. В тяжелых случаях лечение может не оказать должного результата.

Для того, чтобы предотвратить развитие подобного повреждения рекомендованы умеренные физические нагрузки с соблюдением техники безопасности.

Источник: http://travmoff.ru/travmy/kolennyj-sustav/vyvihj-chashechki.html

__________________________________________
Ссылка на основную публикацию